🌂 Điều Trị Đau Sau Zona

Trang chủ » Luyện nghe tiếng Hàn mỗi ngày - Bài 168: Nếu không để điều trị như vậy thì sẽ không khỏi nhanh đâu HỌC VIÊN HƯƠNG LY TỰ TIN NÓI TIẾNG HÀN SAU KHÓA SƠ CẤP 1. LỚP HỌC TIẾNG HÀN ONLINE DÀNH CHO NGƯỜI BẬN RỘN. DẬY SỚM LÚC 3H SÁNG VÀ CÁI KẾT. Quản lý các triệu chứng đau dây thần kinh sau Zona là đặc biệt khó khăn. Các phương pháp điều trị bao gồm gabapentin, pregabalin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, và capsaicin tại chỗ hoặc thuốc mỡ lidocaine và nhiễm độc botulinum. Trên thực tế, điều trị đau thần kinh sau zona hiện nay vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, các thuốc kháng viêm giảm đau thông thường như: aspirin, paracetamol hay giảm đau nhóm non-steroid như: meloxicam, tenoxicam, piloxicam… thường không đáp ứng lại cơn đau thần kinh sau zona. Tuy nhiên, điều trị đau thần kinh sau zona có tác dụng rút ngắn thời gian triệu chứng và giảm nhẹ cơn đau. Điều trị đau thần kinh sau zona cần điều trị triệt để zona thần kinh, mục tiêu điều trị nhằm giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Thuốc kháng virus: điều trị Zona thần kinh như: acyclovir, famciclovir hay valacyclovir. Ngay khi xuất hiện ban trên da, bệnh nhân Bấm huyệt Lương Phú Tiềm chuyên điều trị chứng đau cổ vai gáy tại Hà Nội. Bấm Huyết chữa bệnh tại nhà. luongphutiem@gmail.com 08:00 - 17:00; 096325462-0372199421; DỊCH VỤ TRỊ LIỆU TẠI NHÀ CHỈ 30' SAU LIÊN HỆ TẠI HÀ NỘI. LIÊN HỆ: 0963251462 TƯ VẤN MIỄN PHÍ 24/24. CHỮA Điều trị đau thần kinh sau zona hiện nay vẫn còn khó khăn đối với các thuốc giảm đau chống viêm thông thường. Vì vậy, các thuốc chống trầm cảm 3 vòng và thuốc chống động kinh đã được sử dụng nhiều trong điều trị đau thần kinh sau zona và đạt hiệu quả tốt, cải Lúc đầu chỉ đau rát, một hai ngày sau tổn thương loét rộng ra, gây đau đớn, bất tiện, anh T. mới đi khám. Những sai lầm thường gặp trong điều trị viêm da tiếp xúc do kiến ba khoang Thông thường bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm với Zona, cho bôi và uống Acyclovir, làm Sau đó, trẻ có dấu hiệu trợt loét, hoại tử ở trung tâm tổn thương, đau rát nhiều nên gia đình đã đưa đến BV Da liễu TƯ khám. Sau khi khám kỹ lưỡng, bác sĩ kết luận bệnh nhi bị viêm da tiếp xúc do kiến ba khoang. Một trường hợp khác là L.V.T. (19 tuổi, trú tại Hà Nội). iWm79D. ĐTĐ – Phòng ngừa hiệu quả nhất chứng đau thần kinh sau zona – giời leo – là điều trị sớm và đúng giai đoạn cấp của zona bằng đa trị liệu trong vòng 72 giờ từ khi nổi mụn rộp hay có triệu chứng đau nhằm giới hạn tổn thương và giảm đau. Zona là một bệnh ngoài da thường gặp, không gây thành dịch và được biết đến từ rất lâu ở nước ta, dân gian thường gọi là giời leo. Đây là một thể bệnh đơn dây thần kinh cấp tính có triệu chứng đau kèm theo hiện tượng phát ban do nhiễm herpesvirus. Tuy nhiên nếu bệnh gặp ở người già hoặc người thể trạng suy nhược, việc điều trị không tốt sẽ để lại chứng đau thần kinh sau zona là một hội chứng đau mãn tính đau âm ỉ dai dẳng, có lúc nhói lên làm người bệnh hoang mang mất ăn mất ngủ, thường kháng trị và có thể kéo dài nhiều năm gây tổn thương khá lớn về cả thể chất lẫn tinh thần bệnh nhân. Châm tê hoa đà giáp tích trong điều trị đau sau zona -Ảnh Đau sau zona xảy ra với khoảng 9-34% bệnh nhân sau khi ban của zona đã lành. Đau sau zona thường kéo dài từ vài tháng đến vài năm, thậm chí đến lúc chết. Bệnh nhân càng lớn tuổi, sau 60 tuổi, triệu chứng này càng rõ và dai dẳng khiến họ đi khám bệnh nhiều lần trong trạng thái ít nhiều bi quan, lo lắng trong vấn đề điều trị vì 80% các trường hợp thuốc giảm đau không đáp ứng. Tỉ lệ khởi phát lẫn thời gian tồn tại của chứng đau dây thần kinh sau zona tăng theo tuổi. Đau sau zona là những di chứng tổn thương còn lại trên dây thần kinh do virus gây nên biểu hiện đau tự phát liên tục, âm ỉ như phải bỏng kèm theo có đợt bộc phát thành cơn, đau khi sờ và vận động, đau tăng khi stress. Cảm giác tê bì như vướng mạng nhện. Đối với y học cổ truyền, đau sau zona gọi là chứng hỏa thống, biểu hiện đau kiểu bỏng rát và không cố định. Có nhiều phương pháp điều trị được ứng dụng cho chứng đau thần kinh sau zona. Phương pháp dùng thuốc như kháng viêm, thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc tê, corticosteroids… Châm cứu là phương tiện trị liệu của đông y được nghĩ đến trước tiên trong điều trị đau, nhóm huyệt được chọn phải có tác dụng đến sừng sau tủy sống và ức chế đường dẫn truyền đau. Tại khoa nội tổng hợp Bệnh viện Y học cổ truyền dựa vào phương pháp châm tê bằng điện châm trên các huyệt hoa đà giáp tích cạnh cột sống đã được nghiên cứu trên 30 bệnh nhân bị đau sau zona từ 15 ngày đến 7 năm và nhận thấy làm giảm được chứng đau thần kinh sau zona của bệnh nhân khá tốt. Phương pháp này dựa vào cơ chế bệnh học của y học hiện đại và liệu pháp kích thích điện dây thần kinh qua da kết hợp với châm cứu nhóm huyệt hoa đà giáp tích của y học cổ truyền, là liệu pháp chống đau khá hiệu quả góp phần khống chế một chứng đau khó là đau thần kinh sau zona. Đây là một chứng đau mãn tính ảnh hưởng ít nhiều đến chất lượng cuộc sống và làm bệnh nhân rất lo lắng. Do vậy, thầy thuốc cần hết sức quan tâm thông cảm với bệnh nhân, trấn an và giải thích rõ ràng rằng đây chỉ là chứng đau rát dưới da, không ảnh hưởng cơ quan nội tạng để bệnh nhân an tâm, không quá lo âu bi quan, ám ảnh vì chứng đau càng làm tăng thêm cảm giác đau. BS. Nguyễn Công Minh – BV Y học cổ truyền Theo Lượt xem xếp hạng 5 sao xếp hạng 5 sao xếp hạng 5 sao – xếp hạng 5 sao ý Việc đáp ứng với các liệu trình điều trị, máy, thiết bị trợ giúp là khác nhau tùy thuộc cơ địa mỗi người ! Những thông tin y học trên website chỉ mang tính tham khảo, bạn không được tự ý áp dụng nếu chưa được sự chỉ dẫn của thầy thuốc !BS Mai Trung Dũng Bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại học y Hà hội - 2015 Trưởng Khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Quân y 354 Uỷ viên BCHTW Hội Phục hồi chức năng Việt NamCó thể bạn quan tâm Zona thần kinh là tình trạng nổi mụn nước, ban đỏ kèm theo đau đớn ở vùng khoanh da tương ứng. Zona thần kinh thường khỏi sau khoảng 4 tuần, tuy nhiên một số người vẫn cảm thấy đau ở vùng da đã lành, triệu chứng đau kéo dài tới hơn 3 tháng. Khi đó, người bệnh được chẩn đoán là đau sau zona thần kinh. Đau sau zona thần kinh tuy không đe dọa trực tiếp tới tính mạng người bệnh nhưng lại khiến người bệnh khó chịu, ảnh hưởng trực tiếp đến công việc và cuộc sống. 1. Zona thần kinh là gì? Bênh zona thần kinh do virus Herpes gây nên. Người bệnh sẽ cảm thấy đau dây thần kinh, dị cảm trước khi bệnh phát ra bên ngoài khoảng 2 - 3 tuần. Trước khi mọc mụn nước, người bệnh có thể cảm thấy đau nhức, nóng rát, khó chịu ở vùng da đó. Biểu hiện của zona thần kinh ở giai đoạn đầu thường không rõ ràng, người bệnh rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý ngoài da phát tổn thương đầu tiên chính là vùng da bị ửng đỏ rồi dần dần xuất hiện các mụn nước. Các mụn nước này tồn tại trên da khoảng 3 - 5 ngày, sau đó khô, đóng vảy và bong ra. Các mụn nước này mọc thành chùm, liên tiếp nhau. Người bệnh sẽ thấy rất ngứa và khó chịu, đi kèm với đó là triệu chứng mệt mỏi, sốt, nhức đầu. Bệnh zona thần kinh khiến người bệnh mệt mỏi kèm theo sốt và nhức đầu 2. Triệu chứng đau sau zona thần kinh Zona thần kinh là bệnh lành tính, sẽ khỏi sau khoảng 2 - 3 tuần. Tuy nhiên, người bệnh có thể đối mặt với các triệu chứng đau sau zona thần kinh. Đau sau zona thần kinh kéo dài khoảng 2 - 6 tháng, một số ít có thể kéo dài hàng năm. Các triệu chứng đau sau zona thần kinh cụ thể nhưĐau tại vùng da bị mụn nước đã khỏi;Đau một bên của cơ thể;Khó chịu, đau nhức khi sờ, chạm, gió thổi vào vùng da bị tổn thương;Các cơn đau xuất hiện với mức độ tăng dần, đau như kiến đốt, đau như cứa dao;Các cơn đau khiến người bệnh mất ngủ, ngủ không ngon giấc, tỉnh dậy giữa chừng, đau nhiều hơn về sau zona thần kinh khá dai dẳng, thậm chí trở thành các cơn đau mãn tính. Rất nhiều người bệnh đau sau zona thần kinh bị suy nhược toàn thân, trầm cảm. Virus Herpes gây bệnh zona thần kinh có cấu tạo protein rất đặc biệt giúp cho virus có khả năng gắn vào đầu dây thần kinh cảm giác dưới da, xâm nhập và di chuyển dọc theo hệ thần thể ví đơn giản như hệ thần kinh chính là một ngôi nhà mà virus Herpes gây bệnh zona thần kinh đến trú ngụ. Khi hệ miễn dịch suy yếu, người mệt mỏi... virus ẩn sẵn bên trong dây thần kinh sẽ tái hoạt động và gây nên các tổn thương dưới da và dây thần kinh ở vị trí tương ứng. Zona thần kinh khiến người bệnh đau đớn kéo dài 4. Điều trị đau sau zona thần kinh Điều trị đau sau zona thần kinh là điều trị triệu chứng, giảm nhẹ các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm cho sức kháng virus Acyclovir là thuốc chống virus có hiệu quả làm giảm bệnh, giảm đau sau zona. Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch sẽ được chỉ định dùng thuốc kháng virus qua đường truyền tĩnh mạchCorticosteroid giúp giảm đau, dùng kèm với thuốc kháng virus;Thuốc chống trầm cảm;Thuốc đau ngoại biên thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm;Khi có các triệu chứng đau sau zona, người bệnh nên đến bệnh viện để kiểm tra và được bác sĩ kê đơn, tư vấn sử dụng thuốc hiệu quả, Tuyệt đối không tự ý sử dụng thuốc, tự ý ngừng thuốc khi thấy tiến triển;Tiêm thuốc gây tê dây thần kinh, chi phối cơn zona thần kinh mặc dù là căn bệnh lành tính nhưng nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Bởi vậy, bạn nên điều trị sớm ngay khi xuất hiện những triệu chứng đầu tiên của bệnh tại các cơ sở y tế uy tín. XEM THÊM Phương pháp chữa dứt điểm đau thần kinh sau zona Bệnh zona điều trị thế nào? Cách chữa bệnh zona thần kinh biến chứng Định nghĩa Bệnh zona hay herpes zoster là bệnh nhiễm trùng da với biểu hiện là các ban đỏ, mụn nước, bọng nước tập trung thành đám, thành chùm dọc theo đường phân bố của thần kinh ngoại biên. Bệnh do sự tái hoạt của virút Varicella zoster VZV tiềm ẩn ở rễ thần kinh cảm giác cạnh cột sống. Bệnh hay gặp ở những người già, những người suy giảm miễn dịch, đặc biệt ở người nhiễm HIV/AIDS. Căn nguyên, bệnh sinh Căn nguyên là một virút hướng da và thần kinh có tên là Varicella zoster virus VZV, thuộc họ virút herpes, và cũng chính là virút gây bệnh thủy đậu. b Bệnh sinh Ở người đã mắc bệnh thủy đậu, sau khi khỏi, một số ít virút tồn tại trong các hạch thần kinh cảm giác cạnh cột sống dưới dạng tiềm tàng, im lặng. Khi gặp điều kiện thuận lợi các yếu tố khởi động như suy giảm miễn dịch suy giảm về thần kinh và thể lực, người già yếu, dùng thuốc ức chế miễn dịch, các bệnh về máu, đái tháo đường, bệnh tạo keo đặc biệt là bệnh lupus ban đỏ, stress, điều trị tia xạ, ung thư, HIV/AIDS…, virút sẽ tái hoạt, nhân lên và lan truyền gây viêm lan toả và hoại tử thần kinh. Đồng thời virút lan truyền ngược chiều đến da, niêm mạc và gây tổn thương. Chẩn đoán Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào lâm sàng. Lâm sàng + Tiền triệu bệnh khởi đầu với các cảm giác bất thường trên một vùng da như bỏng, nóng rát, châm chích, tê, đau, nhất là về đêm, hiếm gặp hơn là dị cảm ở một vùng hoặc nhiều dây thần kinh chi phối từ 1-5 ngày. Kèm theo có thể nhức đầu, sợ ánh sáng và khó chịu. Thời kỳ này được cho là thời kỳ virút lan truyền dọc dây thần kinh. + Khởi phát khoảng nửa ngày đến một ngày sau, trên vùng da có dấu hiệu tiền triệu xuất hiện những mảng đỏ, hơi nề nhẹ, đường kính khoảng vài cm, gờ cao hơn mặt da, sắp xếp dọc theo đường phân bố thần kinh và dần dần nối với nhau thành dải, thành vệt. + Toàn phát Triệu chứng da vài ngày sau, trên những mảng đỏ da xuất hiện mụn nước, bọng nước tập trung thành đám giống như chùm nho, lúc đầu mụn nước căng, dịch trong, sau đục, hóa mủ, dần dần vỡ đóng vảy tiết. Thời gian trung bình từ khi phát tổn thương đến khi lành sẹo khoảng 2-4 tuần. Người cao tuổi tổn thương nhiều, diện rộng; mụn nước, bọng nước có thể xuất huyết, hoại tử da, nhiễm khuẩn, sẹo xấu và kéo dài. Ở trẻ em tổn thương ít, tiến triển nhanh. Vị trí thường chỉ ở một bên, không vượt quá đường giữa cơ thể và theo đường phân bố của một dây thần kinh ngoại biên; cá biệt bị cả hai bên hay lan toả. Hạch bạch huyết vùng lân cận sưng to. Triệu chứng cơ năng đau xuất hiện sớm, có thể trước cả tổn thương ngoài da và luôn thay đổi trong suốt thời gian bệnh tiến triển. Mức độ đau rất đa dạng từ nhẹ như cảm giác rát bỏng, âm ỉ tại chỗ hay nặng như kim châm, giật từng cơn. Triệu chứng đau thường phụ thuộc vào lứa tuổi. Ở trẻ em, người trẻ đau ít. Người nhiều tuổi đau thành từng cơn, kéo dài, thậm chí hàng năm khi tổn thương ngoài da đã lành sẹo, còn gọi là đau sau zona. Các rối loạn khác có thể thấy rối loạn bài tiết mồ hôi, vận mạch, phản xạ dựng lông nhưng hiếm gặp. Các thể lâm sàng + Theo vị trí tổn thương Zona liên sườn và ngực bụng là thể lâm sàng hay gặp nhất, chiếm 50% trường hợp. Zona cổ đám rối cổ nông và cổ cánh tay. Zona gáy cổ có tổn thương ở gáy, da đầu, vành tai. Zona hông, bụng, sinh dục, bẹn, xương cùng, ụ ngồi, đùi. + Theo hình thái tổn thương những hình thái này thường gặp ở những người suy giảm miễn dịch như HIV/AIDS, ung thư, hoá trị liệu…, bao gồm Zona lan toả disseminated zoster. Zona nhiều dây thần kinh. Zona tái phát. + Các thể zona đặc biệt Zona mắt chiếm 10-15% các thể zona. Do tổn thương thần kinh V hay thần kinh sinh ba chi phối cho mắt, hàm trên và hàm dưới, trong đó tổn thương nhánh mắt gấp 5 lần các nhánh khác. Có thể có các biến chứng về mắt như viêm kết mạc, giác mạc, củng mạc, thậm chí nặng đe doạ thị lực như hoại tử vÒng mạc cấp tính, viêm dây thần kinh thị giác, hội chứng đỉnh ổ mắt, viêm hậu củng mạc, glaucome thứ phát… Zona hạch gối hay hội chứng Ramsay Hunt do thương tổn hạch gối của dây thần kinh VII. Bệnh nhân liệt mặt một bên, ù tai, nghe kém hoặc mất khả năng nghe, buồn nôn, nôn, chóng mặt và giật nhãn cầu. Mắt không nhắm kín được hở mi, có dấu hiệu Charler Bell. Mất cảm giác vị giác một bên 2/3 trước lưỡi, mụn nước mọc ở màng nhĩ, ống tai, vành tai. Có thể có viêm não, màng não. Zona vùng xương cùng S2, S3, S4 do viêm dây thần kinh chi phối vùng bàng quang. Bệnh nhân khó tiểu, tiểu dắt, bí tiểu, có trường hợp tiểu máu và tiểu mủ. Đau bụng giống như các triệu chứng ngoại khoa, đau quặn bụng dưới, căng tức, bí trung đại tiện, hậu môn co thắt và cứng như đá không thể khám được, đau nhức vùng da một bên sinh dục kèm theo thương tổn da điển hình. Zona tai cảm giác rát bỏng, đau vùng tai, có thể lan ra thái dương và gáy. au xảy ra từng cơn kéo dài nhiều ngày làm bệnh nhân không ăn, không ngủ được, đặc biệt là zona tai kết hợp với zona họng gây đau họng không nuốt được. Rối loạn cảm giác vùng mặt, liệt mặt ngoại biên, nghe kém. Zona ở người nhiễm HIV/AIDS bệnh zona ở người có HIV dương tính giai đoạn sớm tương tự như bệnh zona ở người bình thường. Nếu nhiễm HIV giai đoạn muộn/AIDS, zona có thể tái phát thường xuyên, tổn thương không điển hình như xuất hiện trên diện rộng, mụn nước xuất huyết, hoại tử, nhiễm khuẩn, sẹo xấu, bệnh kéo dài. Cận lâm sàng + Chẩn đoán tế bào Tzanck thấy các tế bào gai lệch hình và tế bào đa nhân khổng lồ. + Nuôi cấy virút thường ít thực hiện. + PCR với bệnh phẩm trong dịch và các mô. + Sinh thiết da được tiến hành nếu lâm sàng không điển hình. + Xét nghiệm HIV. Chẩn đoán phân biệt tùy theo từng giai đoạn Giai đoạn khởi phát phân biệt với các loại đau như đau đầu, viêm mống mắt, viêm màng phổi, viêm thần kinh cánh tay, đau do bệnh tim, viêm ruột thừa hoặc viêm túi mật, sỏi mật, đau quặn thận, thoát vị đĩa đệm, đau thần kinh toạ… Giai đoạn mụn nước, bọng nước phân biệt với herpes simpex, viêm da tiếp xúc dị ứng với một số loại cây cỏ, côn trùng. Hiếm hơn là một số bệnh da bọng nước tự miễn như pemphigus, pemphigoid, Duhring-Brocq, bệnh tăng IgA thành dải. Điều trị Mục tiêu điều trị làm liền tổn thương; giảm đau; ngăn ngừa biến chứng. Phác đồ điều trị Trường hợp không biến chứng và ở người có miễn dịch bình thường + Tại chỗ bôi hồ nước, dung dịch màu millian, castellani, mỡ acyclovir, mỡ kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn. + Toàn thân Uống acyclovir thuốc kháng virus có tác dụng nhanh lành vết thương, giảm số tổn thương mới và giảm đau sau zona. Thuốc nên được dùng sớm, tốt nhất trong vòng 72 giờ đầu. Liều 800mg x 5 lần/ngày trong 7-10 ngày Hoặc, famciclovir 500mg mỗi 8 giờ 3 lần mỗi ngày x 7 ngày Hoặc, valacyclovir 1000mg mỗi 8 giờ 3 lần mỗi ngày x 7 ngày Ngoài ra kháng sinh chống bội nhiễm; giảm đau, kháng viêm, an thần, sinh tố nhóm B liều cao. Nếu đau dai dẳng bôi kem chứa lidocain và prilocain, kem capsaicin, lidocain gel, uống thuốc chống trầm cảm ba vòng, phong bế thần kinh và vật lý trị liệu kết hợp. Corticoid có tác dụng giảm đau trong thời kỳ cấp tính và nhiều tác giả cho rằng thuốc có tác dụng giảm đau sau zona. Trường hợp suy giảm miễn dịch hay tổn thương lan rộng Tiêm tĩnh mạch acyclovir 30mg/kg/ngày, chia 3 lần x 7 ngày hoặc cho đến khi thương tổn đóng vảy tiết. – Trường hợp có tổn thương mắt kết hợp khám chuyên khoa mắt, điều trị acyclovir đường tĩnh mạch. Đau sau zona post herpetic neuralgia-PHN là hiện tượng đau dai dẳng trên 1 tháng, thậm chí hàng năm với biểu hiện đau nhạy cảm, rát bỏng, đau âm ỉ hay đau nhói như dao đâm ở vùng da tổn thương zona đã lành sẹo. Bệnh thường xuất hiện ở người già, người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh ung thư. Nguyên nhân do VZV gây viêm, hoại tử và xơ hóa các đầu mút thần kinh. Một số trường hợp có thể kèm đau cơ, đau khớp, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống. Điều trị và dự phòng + Điều trị bệnh zona bằng thuốc kháng virus sớm trong vòng 72 giờ đầu. + Amitripylin viên 25mg, liều 25-75mg/ngày. Tác dụng phụ hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, khô miệng, lú lẫn, táo bón, bí tiểu, tăng cân. Hạn chế tác dụng phụ bằng cách dùng liều tăng dần. + Carbamazepin viên nén 200mg, liều Tác dụng phụ chóng mặt, buồn nôn lúc bắt đầu điều trị, hạn chế bằng cách tăng dần liều. + Gabapentin viên 300mg, liều Tác dụng phụ ngủ gà, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, đi loạng choạng, run. Hạn chế tác dụng phụ bằng cách tăng dần liều. + Pregabalin 150mg-300mg/ngày. + Bôi kem chứa lidocain và prilocain tại chỗ, ngày 3-4 lần.

điều trị đau sau zona